KROTOSZYN: Kondycja szpitala nie powinna niepokoić mieszkańców powiatu

Podczas sesji radnych powiatowych wiele miejsca poświęcono kondycji krotoszyńskiego szpitala. Sygnalizowaliśmy już te tematy w poprzednich numerach. Dziś przyjrzyjmy się temu zagadnieniu szerzej.

Jak informował na sesji dyrektor szpitala Krzysztof Kurowski, plan finansowy na 2018 rok zakładał uzyskanie dodatniego wyniku finansowego na poziomie 52.939 zł. Po korekcie, na początku ub. roku okazało się jednak, że strata wynieść może 213.300 zł. W I półroczu ub. roku plan finansowy realizowany był zgodnie z zamiarami.
W trakcie II półrocza nastąpiły wydarzenia, na które dyrekcja szpitala nie miał wpływu, a których konsekwencją było pogorszenie ostatecznego wyniku finansowego na koniec 2018 r. Część z nich miała charakter ogólnopolski – systemowy i odbiło się to negatywnie na kondycji finansowej zdecydowanej większości szpitali powiatowych w Polsce.

KONTRAKTY
SPZOZ w Krotoszynie będąc placówką działającą w ramach tzw. sieci szpitali posiada kontrakt ryczałtowy na działalność większości swoich oddziałów (anestezjologia, kardiologia, ortopedia chirurgia ogólna, choroby wewnętrzne, położnictwo i ginekologia, neonatologia, pediatria).

Sieć szpitali została wprowadzona 1 października 2017 r. Umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia szpital w Krotoszynie podpisał na 4 lata. Gwarantuje ona finansowanie szpitala na nowych zasadach, minimalizuje jednak możliwości działań menadżerskich zmierzających do zwiększania kontraktu w tych procedurach medycznych, jakie obejmuje ryczałt. – Problem w tym, że w pierwszym okresie funkcjonowania umów ryczałtowych w ramach sieci szpitali, wartość kontraktów oszacowana została na podstawie danych z 2015 r., nie uwzględniano więc wzrastających kosztów związanych z pracą personelu czy zakupów np. leków, mediów, energii elektrycznej, paliwa itp. – informował dyrektor.

W kwietniu 2019 r. NFZ zwiększył wysokość kontraktów realizowanych na oddziałach chorób wewnętrznych oraz chirurgii ogólnej dla szpitali powiatowych, znajdujących się w sieci szpitali. SPZOZ w Krotoszynie szacował, że uzyska dodatkowych 1,5 mln zł na 2019 r., otrzymał 1.195.400 zł – płatne w transzach miesięcznych.
W ub. roku mieliśmy do czynienia z mniejszym od zaplanowanego wykonaniem kontraktu na oddziałach rozliczanych poza ryczałtem. W dużej mierze ich przyczyną były czynniki niezależne od szpitala. Największe niedowykonanie miało miejsce na Oddziale Onkologii Klinicznej (633 tys. zł). Niedowykonanie kontraktu miało też miejsce w zakresie rehabilitacji stacjonarnej w szpitalu w Koźminie Wlkp. (200 tys. zł) oraz na Oddziale Położniczo-Ginekologicznym (108 tys. zł).

WYNAGRODZENIA
O tym szczegółowo pisaliśmy w ostatnim numerze. Przypomnijmy tylko, że na skutek protestów szpital dla 273 osób wynegocjowano dodatek do wynagrodzenia w wysokości 300-450 zł miesięcznie. Szpital, aby zrealizować postulaty związkowców zamierza zaciągnąć kredyt w Banku Gospodarstwa Krajowego w Poznaniu, w wysokości ok. 1 mln zł. Jego spłata wpłynie jednak niekorzystnie na wynik finansowy w 2019 r. i w latach następnych.
Krzysztof Kurowski podkreślał na posiedzeniach komisji, że jesteśmy jednym z nielicznych szpitali, które zdecydowały się na wprowadzenie dodatków, mających choć w części zwiększyć uposażenie pracowników szpitala. Decyzja o dodatkach, które wypłacane będą do końca 2019 r. podjęta została jako rozwiązanie tymczasowe, w oczekiwaniu na systemowe, rządowe podwyżki dla pracowników służby zdrowia.

BILANS KOŃCOWY
Rok 2018 zamknął się dla szpitala stratą 1.224.777,89 zł. Gdy-by jednak do ujemnego wyniku za 2018 r. dodać roczną wartość kosztów amortyzacji posiadanego sprzętu – w tym również tego, który został zakupiony w omawianym okresie – wynik byłby dodatni i wyniósłby 2.914.413 zł. W takiej sytuacji organ założycielski, czyli Powiat Krotoszyński nie ma żadnych przesłanek do tego, by pokrywać ze swoich środków stratę finansową szpitala. – Sytuacja ekonomiczna szpitala z nawiązką zabezpiecza bieżącą działalność szpitala, utrzymujemy płynność finansową i terminowo spłacamy wszystkie kredyty i zobowiązania pracownicze – informuje na stronie SP ZOZ Krotoszyn Sławomir Pałasz, rzecznik prasowy.

Skąd pozyskiwać pieniądze?
Jak informował dyrektor szpitala Krzysztof Kurowski, najważniejszym źródłem przychodów dla szpitala są pieniądze z kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia na poszczególne procedury medyczne świadczone przez SPZOZ w Krotoszynie. Oprócz kontraktu w ramach sieci szpitali, SP ZOZ Krotoszyn posiada również kontrakty, w których możliwe jest ich zwiększanie lub też są to kontrakty nielimitowane. Przykładem może być leczenie na oddziale onkologicznym, prowadzenie rehabilitacji, porody, wykonywanie badań takich jak tomografia komputerowa itp. Systematyczny wzrost uzyskanego i wykonanego kontraktu zaobserwować można od 2016 r. Również w 2018 r. miało miejsce uzyskanie większego kontraktu na poziomie blisko 4 mln zł.